Amalgame dentaire, nocif? - laboratoire PEEKUP

L’amalgame dentaire : Définition, fabrication, utilité et controverses

Communément appelé plombage, l’amalgame est un matériau utilisé depuis plus d’un siècle pour restaurer les dents cariées. Malgré son efficacité et sa longévité, son usage est sujet à controverse en raison de la présence de mercure.

Dans cet article, nous allons explorer :

Qu’est-ce qu’un amalgame dentaire ?
Comment est-il fabriqué et posé ?
Pourquoi est-il utilisé en dentisterie ?
Est-il nocif pour la santé ?
Existe-t-il des alternatives ?

1. Qu’est-ce qu’un amalgame dentaire ?

C’est un matériau utilisé pour obturer (boucher) les cavités laissées par les caries. Contrairement aux résines composites ou céramiques modernes, il est composé d’un alliage métallique contenant principalement :

🔹 Mercure (50 % du mélange) : Assure la cohésion et la solidité du matériau.
🔹 Argent (20-35 %) : Augmente la résistance mécanique.
🔹 Étain (10-15 %) : Améliore la maniabilité.
🔹 Cuivre (2-5 %) : Renforce la dureté.
🔹 Zinc (1 %) (optionnel) : Protège de l’oxydation prématurée.

Une fois mélangé, le mercure réagit avec les autres métaux pour former un matériau solide, durable et résistant à la mastication.

2. Comment est il fabriqué et posé ?

L’installation d’un amalgame suit plusieurs étapes précises :

A. Étapes de fabrication et de pose

1️⃣ Préparation de la cavité

Le dentiste élimine votre carie et façonne votre dent pour accueillir le matériau.

2️⃣ Mélange des composants

L’alliage en poudre est mélangé avec du mercure dans un appareil spécial (triturateur).
Le mélange devient malléable et prêt à être appliqué.

3️⃣ Insertion dans la dent

Un amalgame est placé dans la cavité de votre dent et compacté pour éviter les bulles d’air.

4️⃣ Sculpture et ajustement

Le dentiste sculpte la surface de votre dent pour qu’elle s’adapte à la dentition.

5️⃣ Durcissement et polissage

Cet amalgame prend sa forme définitive en quelques heures et est poli pour améliorer son confort et sa durabilité.

⏳ Durée du traitement : Environ 30 à 60 minutes selon la taille de la carie.

3. Pourquoi l’utilise-t-on encore ?

Bien que certaines alternatives existent, l’amalgame est encore utilisé pour plusieurs raisons :

✔️ Grande durabilité : Résiste aux forces de mastication pendant 10 à 20 ans.
✔️ Résistance à l’usure : Moins sensible aux fractures que les composites.
✔️ Coût abordable : Moins cher que les résines composites ou céramiques.
✔️ Pose rapide et efficace : Peut être utilisé même en milieu humide.
✔️ Bon pour les dents postérieures : Adapté aux molaires et prémolaires soumises à de fortes pressions.

💡 Cependant, son aspect métallique et ses controverses sur la toxicité du mercure en font un matériau de moins en moins utilisé.

4. Est-il dangereux pour la santé ?

L’un des plus grands débats autour de l’amalgame concerne le mercure qu’il contient.

A. La libération de mercure : un vrai danger ?

Ce plombage libère de très faibles quantités de vapeurs de mercure lorsque nous mâchons, buvons des boissons chaudes ou serrons les dents.

Cependant :
🔹 La plupart des études concluent que les quantités libérées sont très faibles et en dessous des seuils toxiques.
🔹 L’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) affirme que les niveaux de mercure libérés par les amalgames ne présentent pas de danger significatif pour la santé générale.
🔹 Les risques sont plus préoccupants pour les femmes enceintes, les jeunes enfants et les personnes atteintes de maladies rénales.

B. Controverse et interdictions progressives

🚫 L’Union Européenne a restreint son usage chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes depuis 2018.
🚫 Certains pays (Suède, Norvège, Danemark) ont totalement interdit les amalgames.
🚫 En France, l’utilisation diminue mais reste autorisée dans certains cas spécifiques.

5. Quels sont les risques potentiels de l’amalgame ?

A. Risques liés au mercure

☠️ Accumulation dans l’organisme : Une exposition prolongée pourrait affecter votre système nerveux et les reins.
☠️ Allergies et hypersensibilités : Certaines personnes développent des réactions allergiques aux métaux.
☠️ Impact environnemental : Le mercure est un polluant majeur pour l’eau et les sols.

B. Risques mécaniques et esthétiques

⚠️ Fractures dentaires : L’amalgame ne colle pas à la dent, ce qui peut favoriser les fissures avec le temps.
⚠️ Dilatation thermique : L’amalgame peut se contracter et se dilater avec les températures, entraînant des infiltrations bactériennes.
⚠️ Aspect inesthétique : Sa couleur argentée est peu esthétique comparée aux résines composites.

6. Quelles sont les alternatives à l’amalgame ?

Aujourd’hui, plusieurs options vous permettent d’éviter l’amalgame :

A. Les composites dentaires (Résines blanches)

✅ Esthétiques : Couleur proche des dents naturelles.
✅ Adhésion à la dent : Moins de risque de fissures.
⛔ Moins durable que l’amalgame (8-12 ans de durée de vie).

B. Les céramiques dentaires (Inlays/Onlays)

✅ Excellente durabilité et résistance.
✅ Très esthétique et biocompatible.
⛔ Coût plus élevé et nécessite plus de séances.

C. Les alliages en or

✅ Longévité exceptionnelle (30+ ans).
✅ Très bien toléré par l’organisme.
⛔ Coût élevé et aspect doré peu discret.

7. Devez vous retirer vos amalgames existants ?

🚫 Si vos amalgames sont en bon état, il est recommandé de les laisser en place.
🚫 Le retrait d’un amalgame peut libérer plus de vapeurs de mercure que de le laisser intact.
🚫 Un remplacement est justifié uniquement si l’amalgame est fissuré, usé ou si le patient présente une allergie avérée.

👉 Si vous souhaitez retirer vos amalgames, consultez un dentiste spécialisé dans la dépose sécurisée du mercure (protocole DAM, aspiration efficace, etc.).

8. Conclusion

Un amalgame dentaire est un matériau fiable, durable et peu coûteux, mais son utilisation diminue en raison des préoccupations liées au mercure.

⚖️ Les preuves scientifiques actuelles ne démontrent pas de danger majeur pour la santé, mais les alternatives modernes (composites, céramiques) sont désormais privilégiées pour des raisons esthétiques et biocompatibles.

Si vous avez des amalgames et que vous vous interrogez sur leur sécurité, le mieux est d’en parler avec votre dentiste pour évaluer la nécessité d’un remplacement. 😊